「肛刚好」系列之三:如何早期筛查大肠癌?

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大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是目前最常见的恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤发病率和死亡率的第三位,而且随着生活水平的提高其发病率还有增长的趋势。一起来听听我院林国乐教授是怎么说的吧!

专家介绍:林国乐

2002年7月获得北京协和医学院医学硕士学位;2007年7月获博士学位。现任北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师、教授,硕士研究生导师。主要从事胃肠外科、尤其是结直肠肿瘤的临床与基础研究。科普达人,北京卫视《我是大医生》主持人。

早期发现大肠癌是很难的

从专业角度来讲,早期发现大肠癌是很难的。 因为早期大肠癌往往没有什么症状,病魔只是在人体内“偷偷地、悄悄地”生长,让我们无法早期感知,一旦出现大便习惯改变、肚子痛、便血、体重下降等症状时,往往肿瘤已经进入了中晚期。

如何应对?

大规模的流行病学调查研究表明,对没有症状的人群进行大肠癌筛查是早期发现大肠癌、提高其疗效、降低其发生率的最有效和最经济的措施。

西方发达国家这方面走在了前面,美国癌症学会指南、西雅图癌症护理联合会(SCCA)推荐男性和女性从50岁开始进行常规定期大肠癌筛查,目的就是为了增加大肠癌早期诊断的机会,早期检出更容易治愈。

大肠癌筛查知多少?

大肠癌筛查手段中,最重要的就是结肠镜检查。定期检查结肠镜除了早期发现大肠癌以外,也有助于通过发现大肠息肉并在其癌变之前摘除从而达到预防大肠癌的效果。

多大年龄开始大肠癌筛查比较好呢?

美国华盛顿大学胃肠科主任John Inadomi医生认为,大肠癌筛查可预防的大肠癌病例高达90%,对于年龄大于50岁的人定期筛查有重要的临床意义。而鉴于国人年轻人得大肠癌并非少见,所以建议40岁以上的国人每年进行一次大便潜血检查、每3~5年进行一次全结肠镜检查。对于有大肠癌家族史的人来讲,其筛查大肠癌的年龄应该提前5~10岁,也就是说30~35岁开始就需要进行粪便潜血检查,潜血阳性应进一步做结肠镜检查。

虽然粪便潜血+结肠镜检查是目前大肠癌最有效的筛查手段,但是粪便潜血检查的特异性不高,而好多人又对结肠镜检查有恐惧和排斥心理。因此近年来又发展起来一些新的筛查方法,比如通过检测血液中的分子标记物(如miRNA、循环肿瘤细胞等),或者通过粪便中脱落细胞的分子标记进行大肠癌筛查。但这些都处于积极研发阶段,有希望在短期内上市。

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监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

 
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